□東方今報記者 董慧敏
  近日,濟源市民吳先生的母親在外地就醫後,報銷時,跑了三四趟才辦好。而九個省份實現跨省即時報銷的消息,對於很多家有病人的市民是個好事,但讓吳先生苦惱的是,咱河南沒實現跨省報銷,在異地就醫後報銷咋就那麼麻煩?11月13日,東方今報記者採訪了相關部門,將新農合、城鎮醫保報銷的流程和需要註意的地方進行了整理。
  【新農合】
  省內可即時結報
  省外需開轉診證明
  “由於目前九省即時結報不包括濟源,所以像市民吳先生的母親在外地就醫,仍然按照屬地政策進行報銷。”濟源市新農合管理辦公室的工作人員龐女士說,在醫療成本、醫療資源合理利用的情況下,市民可以選擇就近就醫,如果需要到省外的醫院就醫,市民需要在轉診大廳(新農合管理辦公室)辦理轉診轉院審批表。
  “填寫申請表,主要是需要對方醫院協查。”龐女士說,在外地看病結束之後,準備相關的發票、病歷、診斷證明、出院證等相關材料後,即可報銷。
  此外,她還提醒,如果需要到省外看病,市民一定要記得到轉診大廳辦理轉診轉院證明。“如果材料不齊全,會降低報銷比例。”
  “從2010年底開始,河南省省內就醫就已經實現即時結報。”龐女士說,在省內就醫,市民只需辦理電子轉診,就可以看到其全部信息,實現即時報銷、補助。
  【城鎮醫保】 屬地報銷
  濟源人到外地就醫:需先到濟源市正規醫院開具轉診轉院審批證明,憑證明到市醫療保險服務中心備案,然後再去外地就醫,回來按同級降低10%的比例進行報銷。
  濟源市居民在外地工作就醫:有穩定工作的,可以享受當地的職工醫保待遇;流動打工的,需先到濟源市醫療保險服務中心辦理異地安置手續,在打工地就醫返濟後按同級降低10%的比例報銷。
  外地人在濟源市就醫:有工作單位的由工作單位辦理醫保手續後即可享受醫保待遇;無工作單位的需在戶籍所在地開具異地安置證明,憑證明在濟源市就醫,然後憑發票到戶籍所在地按當地醫保規定報銷。
  提醒
  2014年新農合政策有變化
  相比2013年新農合政策,2014年新農合政策變化主要有4點。“今年國家增加了財政投入,從去年的280元提高至320元。”濟源市新農合管理辦公室的工作人員龐女士說,而且封頂線每人每年最高限額提升至20萬元。
  市級和省級醫院的起付線有所下降。市級I類由今年的1000元降至700元。II類起付線由1500元降至1000元。此外,重症慢性病的報銷比例由今年的60%提升至70%。
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  濟源開展打擊非法行醫專項行動
  近日,濟源市衛生局聯合濟源市公安局、食品藥品監督管理局、人民檢察院、人民法院,開展打擊非法行醫專項行動。據瞭解,活動將以 “城中村”、城鄉接合部等流動人口聚集地為重點,嚴厲打擊未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”,而且在農貿市場、集市、大型建築工地等人員密集場所打擊坑害群眾利益的游醫、假醫;在城市生活美容機構,查處未取得《醫療機構執業許可證》擅自從事醫療美容診療活動的行為;在零售藥店,查處未取得《醫療機構執業許可證》擅自聘用醫師或非醫師坐堂行醫的行為;還將查處以養生保健為名或以疾病研究院(所)為幌子非法開展診療活動的行為以及地方單位和人員假冒軍隊醫療機構、醫務人員開展診療活動的行為。
  濟源市衛生局還公開投訴舉報電話0391-6633821。
  東方今報記者 董慧敏
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     (原標題:省外就醫報銷需轉診證明)
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